A l’hôpital d’Albi on vire les vieux !

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Venez soutenir les personnels hospitaliers et les associations d’usagers Lundi 24 Octobre à 9h devant l’entrée de l’Hôpital place Lapérouse: il en va de l’avenir de la qualité et de l’accès aux soins pour nos ainés

Encore une fois, après le service d’endocrinologie, les lits de long séjour, de nombreux lits dans les différents services encore ouverts, on supprime une partie de l’offre de soins de l’hôpital public, et dans le cœur même de ce qui a fait toujours sa raison d’être: la personne âgée fragilisée car venant d’être hospitalisée en médecine ou chirurgie. L’honneur de l’hôpital était d’accepter tous les patients, sans vouloir médire il n’en sera pas de même en secteur privé. Les nombreux arguments médicaux pour maintenir ce service de moyen séjour sont par ailleurs développés dans le texte ci-dessous du Dr Pradines.
En ce qui nous concerne, au Comité de Défense de l’Hôpital et de la santé d’Albi (CDHSA) et pour l’Association de la Santé pour Tous (APST), nous insisterons sur le fait que cette opération s’inscrit dans une privatisation progressive de l’assurance maladie par le transfert de prise en charge vers les mutuelles et assurances privées, qui a débuté avec les réseaux de soins comprenant les soins dentaires, les audioprothèses, les opticiens, et donc s’étendant maintenant à des services entiers de soins.
On assiste à une « marchandisation de notre santé » et à la disparition en douceur de notre assurance maladie solidaire qui était basée sur « chacun cotise suivant ses moyens et reçoit suivant ses besoins ». Ces principes vont être remplacés par des cotisations fonction de l’âge et des pathologies ou risques acquis ou génétiques que nous aurons ! Sans compter sur les pressions à travers les cadences, et les protocoles qui seront imposés aux professionnels de santé par les directions pour les mutuelles et les fonds de pension pour les assurances privées.
Dr Jean Scheffer- Ex-Président du CDHSA et secrétaire de l’APST-

Le mercredi 19 octobre 2016 -bpradines@aol.com

Texte de Bernard Pradines, ancien chef de service de Soins de Longue Durée au Centre Hospitalier d’Albi

En fermant le Moyen Séjour (SSR*1), le Centre Hospitalier d’Albi ne veut plus avoir affaire à de nombreux patients, très généralement âgés, hospitalisés dans cette unité. Ainsi, la direction décrète le transfert de tous les patients vers un service situé dans le Centre Mutualiste de Rééducation Fonctionnelle (CMRF) de la rue Angely Cavaillé éloigné environ d’un kilomètre en ambulance. Il n’est pas exclu que d’autres destinations soient envisagées.
Cette même direction nous fait savoir par voie de presse *2 le 6 octobre 2016 que les vingt lits actuels du SSR Polyvalent « ne répondent ni aux conditions d’accueil auxquelles peuvent prétendre les patients, ni aux attentes liées au dispositif médico-technique qui devrait être mis à disposition dans le cadre de soins de suite et de réadaptation, malgré l’engagement et les compétences de ses professionnels. »
Ouf, tous ceux qui ont travaillé là, dont je suis, sont rassurés quant à leurs capacités passées ou présentes à y exercer. Intéressant aussi que les multiples sollicitations pour améliorer ce service soient enfin reconnues comme légitimes bien que jamais satisfaites. Merci.
Puis le communiqué de presse se poursuit ainsi :
« Les patients pourront bénéficier de locaux adaptés et auront accès à un plateau technique répondant aux exigences médicales et médicotechniques, assure la direction. »
De prime abord, on peut voir un avantage à cette initiative. En effet, certains patients, très minoritaires, plutôt jeunes, pourront bénéficier d’un nouvel environnement orienté vers la rééducation. Ceci était déjà possible par leur transfert à partir du centre hospitalier.
Non, l’énorme problème généré par ce délestage tient à une clientèle composée d’une majorité écrasante de personnes âgées fragiles, dépendantes et présentant de multiples maladies. L’environnement et l’évolution du centre hospitalier, les compétences précises acquises dans le domaine de la gériatrie (Court séjour, Soins de Longue Durée, consultations, équipes mobiles) feront vite défaut dans un univers qui a développé d’autres connaissances. La médecine est en effet désormais fort fragmentée et spécialisée. La séparation structurelle de la psychiatrie avec la médecine somatique avait déjà coûté cher à une bonne approche qui se doit d’être globale, en particulier chez la personne âgée. Un enfant de cinq ans comprendrait que les soins palliatifs, développés avec brio dans le SSR de l’hôpital ne sont pas dans la tradition du Centre de Rééducation. De plus, bien des patients âgés se trouvent au-delà de toute possibilité raisonnable de rééducation. Par contre, ils nécessitent un plateau médico-technique qui n’est pas celui d’un centre de rééducation mais bien celui d’un centre hospitalier. Ceci est d’autant plus important que les patients restent de mois en moins longtemps dans les services de soins hospitaliers dit aigus. Ainsi, ils arrivent au SSR avec une grande intensité de soins. Ces trois dernières années, la prise en charge a beaucoup évolué et pourrait être comparée à celle d’un service de médecine pour nombre de personnes soignées.
*1 SSR : service de Soins de Suite et de Réadaptation, nouvelle dénomination des services de Moyen Séjour
*2 http://www.ladepeche.fr/article/2016/10/06/2433571-service-de-soins-et-de-readaptation-transfere-ladirection-reagit.html
Éclater le pôle gériatrique, c’est ne rien comprendre à la cohérence de la « filière gériatrique » tant prônée par les autorités sanitaires.
En conséquence, il ne faudra pas s’étonner de voir des patients revenir vers le Urgences du centre hospitalier ou encore tenter de rejoindre le secteur privé qui n’est pas friand des « non-rentables ».
Les personnels, qui n’ont jamais démérité et dont chacun fait l’éloge, devront être redéployés vers les services de l’hôpital sur des postes potentiellement non désirés. Il leur est demandé de faire un choix sans information sur les postes à pourvoir, soit dans le futur SSR, soit à l’hôpital. Ce réaménagement se fera de surcroit au détriment d’agents en CDD qui verront leurs contrats remis en question.
Où se trouvent les vraies raisons de cette évacuation sans logique soignante ?
Jusqu’à présent, l’hôpital fonctionnait avec une enveloppe, c’est-à-dire avec un budget préprogrammé. En janvier 2017, la tarification à l’activité sera désormais mise en place en SSR. C’est-à-dire un critère budgétaire fondé sur des actes techniques au mieux ambulatoires : un modèle totalement inadapté aux patients polypathologiques et dépendants. *3
Au niveau national, il est question de supprimer 16 000 lits dans les hôpitaux français. L’argument principal porte les jolis termes de ce fameux « tournant ambulatoire » avec rotation rapide privilégiant les actes techniques.
On comprendrait mieux si la franchise était au rendez-vous : que la direction du centre hospitalier confesse qu’elle veut encore faire des économies et rentabiliser un établissement dont on sait qu’il est désormais contraint de vendre des possessions anciennes pour survivre.
Voici venue la fin de notre modèle social sous des étiquettes trompeuses telles qu’une « nécessité de réformes » ou une « restructuration ». Une consolation toutefois en guise de conclusion, qu’il faut aller chercher dans un univers inattendu : le pape François décrit parfaitement la situation d’exclusion qui frappe les âges extrêmes de la vie.
« On met les personnes âgées au rebut parce qu’elles ne servent pas, elles ne produisent pas; ni les enfants ni les personnes âgées ne produisent, alors, avec des systèmes plus ou moins sophistiqués, on les abandonne lentement et à présent, étant donné que dans cette crise il faut retrouver un certain équilibre, nous assistons à une troisième mise au rebut très douloureuse : la mise au rebut des jeunes. » *4
* 3 A ce propos, on lira avec intérêt le court texte suivant : http://lagelavie.blog.lemonde.fr/2016/10/12/letournant-de-lambulatoire/
* 4 Discours du pape François aux participants à la rencontre mondiale des mouvements populaires. Mardi 28 octobre 2014.
Pour en savoir davantage :
 Soins de suite et de réadaptation : les personnes de 70 ans ou plus effectuent la moitié des séjours (DREES, 2015) : http://drees.social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/er943.pdf  Le Syndicat CGT et la Direction se répondent par voie de presse depuis le début du mois d’octobre 2016 :
http://www.ladepeche.fr/article/2016/10/04/2432469hopital-albi-cgt-denonce-suppression-20-lits-service-soinsreadaptation.html
http://www.ladepeche.fr/article/2016/10/05/2432981hopital-un-service-va-disparaitre.html
http://www.ladepeche.fr/article/2016/10/06/2433571service-de-soins-et-de-readaptation-transfere-la-directionreagit.html
http://www.ladepeche.fr/article/2016/10/13/2438319-sergefoursans-le-directeur-l-hopital-ne-se-desengage-pas.html
Discours du pape François cité dans le texte ci-dessus :
https://w2.vatican.va/content/francesco/fr/speeches/2014/o ctober/documents/papa-francesco_20141028_incontromondiale-movimenti-popolari.html

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